Остеопороз: симптомы, диагностика и профилактика

Остеопороз: симптомы, диагностика и профилактика

Остеопороз представляет собой одно из шести широко распространённых хронических заболеваний. И является проблемой общественного здравоохранения в некоторых передовых странах. Согласно статистике каждые полчаса случается один перелом касающийся остеопороза, и не удивительно, что методы лечения остеопороза и переломов, оказывается одной из первостепенной задачей в сфере служб здравоохранения.


Строение костей и функции костных клеток

Кость — это живой, высоко специализированный орган, который меняется каждый день и трансформируется, строится и разрушается. Костная ткать состоит из костных клеток, минерализованной и не минерализованной матрицы и области, которая включает в себя костный мозг, сосудистые каналы и лакуны. Различают два типа костей – губчатые, кортикальные кости.

Строение костей и функции костных клеток

Губчатые кости состоят из сети костных лож, и составляют около 20% скелета и большую часть структуры позвонков. Кортикальные кости составляют около 80% скелета, придают кости прочность и образуют внешнюю, твердую часть кости.

Дисбаланс в пользу деградации (например, при отсутствии эстрогенов у женщин в постменопаузе) приводит к утрате костной массы, остеопорозу и повышенной хрупкости костей и чувствительности к переломам.

Существуют три типа костных клеток: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты отвечают за дифференциацию и пролиферацию стволовых клеток. Основной функцией остеобластов является синтез и минерализация клеток, которые постепенно минерализуются в течение десяти дней.

Строение костей и функции костных клеток

Определение остеопороза, признаки болезни

Остеопороз представляет собой хроническое прогрессирующее метаболическое расстройство костной системы, характеризующееся утратой минералогической прочности костного материала. Уменьшение плотности костей и повреждение их микроархитектуры приводит к переломам костей, в итоге, что является наиболее опасным следствием остеопороза, и к тому же одной из основных причин утраты трудоспособности и показателем смертности у людей преклонного возраста.

Предполагается, что ожидаемая длительность жизни людей с остеопорозом вырастет с 27,5 млн в 2010 году до 33,9 млн в 2025 году (рост на 23%). По статистике одна из трех женщин и один из пяти мужчин в возрасте старше 50 лет, сталкивается с остеопорозом. Предполагается, что число переломов, обусловленных остеопорозом в мире вырастет до 8 миллионов к 2025 году.

Определение остеопороза, признаки болезни

Остеопороз можно разделить на первоначальный тип и вторичную форму заболевания. Первичный остеопороз делиться на постменопаузный (тип 1) и старческий (тип 2). Постменопаузная форма остеопороза проявляется примерно между 50 — 70 годами, так как прекращается выработка половых гормонов, таких как — эстроген, по этой причине происходит увеличение активной жизнедеятельности остеокластов, затрагивая в первую очередь губчатые кости.

Старческий остеопороз обычно развивается в возрасте 70 лет и является следствием постепенного снижения количества и активности остеобластов в процессе старения, что влияет на форму губчатого вещества и компактности кости.

Вторичный остеопороз является результатом длительного приема некоторых лекарств (например, антикоагулянтов, противоэпилептических препаратов, химиотерапевтических агентов, глюкокортикоидов), а также хронических заболеваний, которые способствуют утрате костной массы (гипертиреоз, гиперпаратиреоз).

Определение остеопороза, признаки болезни

Вторичный остеопороз диагностируют при таких заболеваниях, как:
  • депрессия в связи с повышением уровня кортизола;
  • воспалительных ревматических заболеваниях;
  • хроническом алкоголизме;
  • расстройствах пищевого поведения (дефицит кальция и витамина D).

Остеопороз может быть результатом долгосрочного использования глюкокортикоидов, что приводит к снижению активности остеобластов и остеоцитов.

Определение остеопороза, признаки болезни

Клинические проявления остеопороза

Остеопороз часто называют » тихой эпидемией», принимая во внимание, что это заболевание протекает без типичной боли, симптомы являются незаметными.

Mamsy

Известно, что боль связанная с падением, появляется не сразу. Это обычно происходит от двух до шести недель спустя (коварная боль в спине). В дополнение к боли, появляется усталость, которой часто пренебрегают, снижение подвижности позвоночника и увеличение натяжения паравертебральных мышц приводит к появлению горба. Это уменьшает высоту тела и у женщин пожилого возраста без переломов позвонков примерно на 0,2 см, а у женщин с переломами около 0,5 см в год.

Клинические проявления остеопороза

В дополнение к переломам позвонков, типичными проявлениями остеопороза у пожилых людей являются переломы бедра и запястья. Перелом бедра приводит к временной или постоянной потере трудоспособности. В связи с развитием госпитальных осложнений (например, из — за анестезии и хирургии, сердечно — легочных осложнений) существует риск смертности в течение первого года, который составляет 20-30%. Около 25% людей нуждаются в длительном уходе на дому, и менее 30% возвращаются к нормальной жизнедеятельности.

Выживание у мужчин после перелома шейки бедра меньше, чем у женщин. Согласно эпидемиологическим данным, примерно 8% мужчин и 3% женщин в возрасте старше 50 умирают после перелома шейки бедра. 1/3 переломов бедра во всем мире имеет отношение к мужчинам.

Клинические проявления остеопороза

Несмотря на серьезные последствия, остеопороз у мужчин по-прежнему недостаточно диагностируется. Для них, это в основном вторичный остеопороз — так например, у мужчин с раком предстательной железы, потеря костной ткани связана с гормональной абляцией.

Диагностика остеопороза

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для измерения минеральной плотности костной ткани. Преимуществами денситометрии являются высокоточные измерения, минимальная доза облучения, короткая продолжительность (5-10 минут) и неинвазивная процедура. Измерение стандарта ограничивается поясничным отделом позвоночника, отделом бедренной кости и лучевой кости.

Диагностика остеопороза

В соответствии с действующими руководящими принципами для диагностики, профилактики и лечения остеопороза рекомендуется проходить обследование:

  • всем женщинам в постменопаузе и мужчинам после 50 до 69 лет, которые имеют один или более факторов риска;
  • всем женщинам после 65 и мужчинам после 70 лет;
  • женщинам в постменопаузе и мужчинам после 50 лет с переломами для проверки и оценки тяжести заболевания, а также в качестве первоначальной меры для мониторинга эффекта лечения;
  • людям которые имеют заболевания, состояния или принимают лекарства, связанные с низкой костной массой или потерей костной массы.

Ультразвуковая денситометрия подходит для эпидемиологических исследований и грубой оценки риска переломов. Это дешевый и быстрый метод, ему не хватает точности и поэтому он не используется для диагностики остеопороза. Измерение обычно делается в области пяточной кости.

Рентген поясничного отдела позвоночника рекомендуется делать в случае подозрения на остеопоротические переломы, но и к тому же при уменьшении высоты тела (свыше четырёх см.), возникновение болезненного ощущения в спине и в результате длительного применении глюкокортикоидов.

Профилактика заболевания

Для предупреждения остеопороза рекомендуется применение около 1200 МЕ кальция ежедневно, физические упражнения, такие как ходьба, танцы, аэробика или пилатес, а также:

  • Бросьте курить, так как курение ассоциируется с высоким риском развития остеопороза;
  • Ежедневно совершайте пешие прогулки не менее 15 минут, не используя солнцезащитный крем: солнечный свет помогает активировать витамин D;
  • Не злоупотребляйте спиртным, мясом, сахаром, газированными напитками.
  • Потребляйте продукты с кальцием и витамином D.

Поделиться в соцсетях

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*